Antibiothérapie courte au cours de la pneumonie : PNEUMOSHORT - 11/08/24
Short antibiotic therapy in hospitalized pneumonia: A cohort study
Résumé |
Introduction |
La pneumonie aiguë communautaire (PAC) est la première cause de prescription d’antibiotiques. Diminuer l’utilisation des antibiotiques permet de lutter contre l’antibiorésistance. À ce jour, trois études randomisées ont montré la non-infériorité d’un schéma court d’antibiothérapie (3j versus 7j) dans la PAC. L’objectif de cette étude était d’évaluer cette stratégie individualisée de réduction de la durée d’antibiothérapie dans la PAC en vie réelle.
Méthode |
Cette étude rétrospective observationnelle a inclus tous les patients avec pneumonie hospitalisés dans un service de médecine interne du 01/11/2022 au 31/05/2023. L’antibiothérapie, de 3 jours au minimum, était stoppée dès que le patient avait atteint les critères de stabilité clinique.
Résultats |
Parmi les 49 patients inclus, de 72 ans en médiane, la durée médiane d’antibiothérapie était de 4 jours (IQR 3-6), et le taux de guérison à j30 était de 88 %. À j30, un décès (2 %), quatre reprises d’antibiotiques (9 %), et deux réhospitalisations ont été observés chez cinq patients immunodéprimés. Parmi les patients immunodéprimés (n=17 ; 35 %), le taux d’échec était trois fois plus élevé en cas de traitement court (3/8, 38 %), comparé au traitement long (1/7, 14 %).
Conclusion |
Une stratégie d’interruption de l’antibiothérapie reposant sur l’obtention des critères de stabilité clinique dès j3 est facile à mettre en place dans un service de médecine, et permet de diminuer la durée d’antibiothérapie sans perte notable d’efficacité pour des patients immunocompétents avec pneumonie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Pneumonia is one of the most common indications for antibiotic. Shortening the duration of antibiotic therapy should help reduce bacterial resistance. To date, three randomized control trials have shown non-inferiority of short courses of antibiotic therapy (3 days) compared with 7 days in non-severe pneumonia. The aim of this study was to assess this strategy in real life.
Method |
This retrospective observational cohort study included all patients with pneumonia hospitalized in an internal medical ward from 11/01/2022 to 05/31/2023. We implemented the strategy based on early discontinuation of antibiotic therapy in patients with pneumonia who were clinically stable after 3 days of β-lactam treatment.
Results |
Among 49 patients included, median age was 72, median antibiotic duration was 4 days (IQR 3-6), and cure rate at D30 was 88 %. At day 30, we observed one death (2 %), four new antibiotic therapy (9 %), and two new hospitalisation (5 %), among five immunosuppressed patients. Among immunosuppressed patients (n=17; 35 %), failure rate was three times higher in case of short antibiotic courses (3/8; 38 %) than long antibiotic courses (1/7; 14 %).
Conclusion |
Strategy based on early discontinuation of antibiotic therapy in immunocompetent patients with pneumonia who were clinically stable after 3 days of β-lactam treatment is safe, and easy to implement in a medical ward.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pneumonie, Infection respiratoire basse, Antibiothérapie courte
Keywords : Pneumonia, Lower respiratory infection, Short antibiotic therapy
Plan
Vol 45 - N° 8
P. 461-467 - août 2024 Retour au numéro
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